Projekty a reference
FRAUD DETECTION ve zdravotním pojištění
Pomáhá zdravotním pojišťovnám identifkovat nestandardní postupy a odchylky ve vykázané péči poskytovatelů zdravotních služeb, které neodhalí používané standardní kontrolní systémy.
Výzva
Pomáhá zdravotním pojišťovnám identifkovat nestandardní postupy a odchylky ve vykázané péči poskytovatelů zdravotních služeb, které neodhalí používané standardní kontrolní systémy.
Pomocí nástrojů business inteligence a umělé inteligence dokáže identifkovat případy potencionálních fraudů.
Řešení
Přínosy pro zdravotní pojišťovnu
• Prokazatelné úspory díky vyšší míře racionality vynaložených peněžních prostředků za zdravotní péči
• Možnost komunikovat s poskytovateli zdravotních služeb ve smyslu prevence a metodiky v rámci vykazování zdravotní péče
• Snížení nákladů na samotný proces hledání odchylek a nestandardních postupů
Klíčové funkce a benefity
Úspory
Prokazatelné úspory díky vyšší míře racionality vynaložených peněžních prostředků za zdravotní péči
Komunikace
Možnost komunikovat s poskytovateli zdravotních služeb ve smyslu prevence a metodiky v rámci vykazování zdravotní péče
Snížení nákladů
Snížení nákladů na samotný proces hledání odchylek a nestandardních postupů